支持私有云部署

400-100-5265

预约演示

首页 > 专家解读 > 城乡医保和职工医保缴费金额为什么天壤之别?

城乡医保和职工医保缴费金额为什么天壤之别?

2023-11-14

红海云

  居民城乡医保缴费如火如荼进行中,看到每人每年缴费380元的标准,城镇职工要傻眼了:为什么城乡医保一年只要交几百块,我们打工人每个月交税,医保缴费一年算起来还要好几千。城乡医保和职工医保缴费差距为何一个天一个地?区别到底在哪呢?

职工医保与城乡医保.jpg

  城乡医保缴费标准:

  2023年7月26日,国家医保局等3部门联合印发了《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,规定了居民医保缴费标准。

  根据通知,2023年居民医保筹资标准为1020元。其中,人均财政补助标准不低于每人每年640元,个人缴费标准达到每人每年380元。

  一些地区的制度起点和待遇水平较高,缴费标准可能高于380元。

  一些网友就缴费标准的提高发表了意见,指出交不起了。同时,参加职工医保的人员也表示不满,认为他们的缴费金额要比居民医保高出很多,差别太大了。

  职工医保缴费标准:

  职工医保缴费计算公式为:缴费金额=本人缴费基数×费率。

  对于单位职工,缴费基数通常以本人上年度月平均工资为基准。如果本人工资低于当地平均工资的60%,则以当地平均工资的60%作为缴费基数;如果高于当地平均工资的300%,则以当地平均工资的300%作为缴费基数。

  单位医保费率大多数在6%左右,有些地区可达到8%,而职工个人费率一般在2%左右。

  对于灵活就业人员,其以个人身份参加职工医保,一般以当地平均工资的60%作为缴费基数,部分地区以当地平均工资的100%作为缴费基数。

  不同统筹地区对灵活就业人员医保费率的规定存在差异,有些地区采用“单位+个人”医保费率之和作为灵活就业人员医保费率,而部分地区则设置了灵活就业人员“单建统筹”缴费档位(不享受医保个人账户待遇),其缴费比例相对较低。

  城乡医保和职工医保缴费差距为什么天壤之别?

  1.财政补助不同

  对于居民医保而言,筹资标准为财政补助与个人缴费之和,即640元+380元=1020元,确保年度实际筹资标准不低于1020元。

  相比之下,职工医保通常不包括财政补助。

  2.个人账户待遇不同

  参加职工医保(统账结合)的参保人员,其社保卡(医保卡)个人账户会每月入账,主要用于购药和门诊就诊。

  而城乡居民医保缺乏个人账户,只能依赖统筹基金报销。

  3.报销标准不同

  通常来说,职工医保的报销标准要高于居民医保。具体的起付线、报销比例和报销上限会因地区政策而异。

  根据国家医保局及其他部门的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,确认继续巩固居民医保住院待遇水平,以确保基金支付比例稳定在70%左右。

  职工医保的整体报销标准通常会比居民医保高一些。

  4.退休待遇不同

  居民医保是按年度缴费的,一年一缴,一年一保,不受年龄限制,每年都需要缴纳费用(对于部分高龄人员,一些地区会有优惠政策)。

  而在参加职工医保并达到规定的缴费年限后,退休后不再需要缴纳费用,终身享受职工医保待遇。

  不同地区对于职工医保最低缴费年限的要求会有所不同,一般来说,女性需要缴费满20到25年以上,而男性需要缴费满25到30年以上。

2615542046xt.png

关于红海云

  红海云是中国领先的新一代人力资源管理一体化综合解决方案提供商,核心产品红海eHR系统,打破传统人力资源管理系统功能模块数据割裂的局限,从核心人力管理、劳动力管理到战略人才管理,涵盖人力资源业务12大模块,百余项功能一体化布局。并通过红海云RedPaaS平台、RedAPI平台、自动化运维平台等底层数字化配套体系的赋能,让红海云eHR系统拥有了业内领先的灵活性和可扩展性。

  迄今为止,红海云服务的客户已成功覆盖华北,华东、华南、西南地区市场,已有逾千家大中型企业借助红海产品获得领先的人力资源管理数字化能力,广泛分布于国企事业单位、地产、银行、医药、物业、物流、餐饮、服饰等行业,包括中国银行、保利物业、石药集团、以岭药业、科兴生物、中金珠宝、华宇集团、祥源控股、雪松控股、真功夫、中邮金融、影儿集团、比音勒芬、曹操出行等众多头部企业。


本文标签:
国企HR系统
数字化知识
人力资源管理系统作用
人事管理系统

热点资讯

推荐阅读