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近几年，我国的生育率越来越低，国家一直在鼓励大家生育，然而，很多适龄夫妻不是不想生，而是生育花费过高负担不起。众所周知，生殖科的费用都是不纳入医保的，而像试管婴儿这些项目偏偏费用又巨大，所以，把试管婴儿纳入医保的呼声一直很高。近日，我国两地率先将试管婴儿费用纳入了医保，看看是哪两个地方吧！
近期，北京、广西等地相继将辅助生育技术项目包括在医疗保险的支付范畴之内。此项政策有效减轻了需要此类服务家庭的经济压力，对于促进生育友好型社会的构建发挥了积极作用。尽管如此，许多接受体外受精治疗的夫妇依然面临高昂的费用和社会支持不足的问题。
从2023年11月起，广西将卵子采集术等部分治疗性辅助生殖技术服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金的支付范围。相关新闻如“广西11月起将体外受精技术纳入医疗保险”和“两地将体外受精技术纳入医疗保险”迅速登上热搜榜。
此前，北京市已将促进排卵的检查、胚胎移植术等16项辅助生育技术服务项目纳入基本医疗保险的门诊甲类报销列表，为有此类需求的参保人员提供了更多的保障。
根据国家统计局的数据显示，2021年我国育龄夫妇的不孕不育率已上升至12%至18%。对于这一人群而言，体外受精技术费用的医保覆盖将带来何种变化，能够减轻多大的经济负担？记者就此展开了调查。
“你不知道要花多少个3万元”
人类辅助生殖技术是指利用现代医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操纵，以实现受孕的技术。这包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术以及相关的衍生技术。
根据国家卫生健康委员会的数据，我国的辅助生殖技术在近年来得到了快速发展。每年进行的辅助生殖技术服务周期总数超过一百万，由此而诞生的婴儿数量超过三十万，这对于增进家庭幸福与社会和谐贡献显著。
然而，辅助生殖技术中存在一定的经济门槛。一位辅助生殖领域的专家向记者透露：“通常，进行一次第二代试管婴儿技术的费用大约在三万元左右。但实际上，并非每次尝试都能成功，许多人经历了多次尝试，费用也随之增加。”
“胚胎移植手术2300元需自费，囊胚培养1360元需自费，胚胎形态学评估410元需自费……”这些是李玲（化名）在前年进行试管婴儿手术时部分费用清单上的项目。“整个手术过程共花费超过三万元。在决定接受治疗前，医院会提供大致的费用估算、成功率，并明确告知这些费用需要全额自付。”李玲回忆道。
在签署治疗协议文件时，医院向李玲提供了大约55%的历史成功率。“有些人仅需一次就能成功，但其他人可能需要多次尝试。三万元或许看起来并不多，然而一旦开始治疗，你无法预知将会花费多少个三万元。”李玲发现，在候诊区的走廊里，每个家庭都背负着自己的故事。“有些人经历了多次尝试，每次之间都需要数月的间隔和身体调养。年龄越大，成功率越低，所承受的不仅仅是经济上的压力。”
“很多费用高的项目都可以报销了”
广西的新政策明确规定，参保人员在享受门诊医疗待遇时，基金报销的费用不计入门诊统筹支付的限额。职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销比例分别定为70%和50%，并且这些报销费用将计入参保人员年度基金最高支付限额。此外，根据基金的可承受能力，医保基金将为符合治疗条件的参保人员提供每个治疗性辅助生殖医疗服务项目及相关加收项目的报销，最多两次，基本上能够覆盖参保人员两个辅助生殖移植周期的治疗费用。
据记者了解，卵子采集、胚胎培养和胚胎移植是进行试管婴儿治疗所必须的步骤。以广西为例，三级医院对这些项目的收费价格分别是2400元、4200元和2300元。在三级医院进行试管婴儿治疗的一名参保职工，仅这三项就可以获得6230元的报销，个人自付部分为2670元。
从今年7月起，北京市将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保范围。其中包括3项只有在单基因病、染色体异常等特殊情况下才需要进行的项目，3项限定了对应的技术和患者群体，其余10项则是普通患者所需的治疗项目。据记者估算，这10项技术可为患者节省超过1万元的费用。
“自从辅助生殖技术纳入医保之后，许多费用较高的项目都能得到报销，这大大减轻了我们的经济负担。”有患者在接受记者采访时表示，“这也增强了我们进行试管婴儿治疗的信心，并让我们看到了更多的希望。”
西安交通大学人口与发展研究所的教授姜全保指出，将辅助生殖技术纳入医保是实施积极生育政策、构建生育友好型社会的重要措施。这一政策在保护女性生育权益、减轻相关家庭的经济压力等方面起到了积极的作用，并体现了社会的进步与人文关怀。
辅助生殖还面临其他隐性成本
将辅助生殖技术纳入医疗保险体系无疑是一项利民政策。然而，许多接受试管婴儿治疗的夫妇依然面临高昂费用和社会支持不足的问题。
调研显示，目前辅助生殖的医疗保险报销主要针对手术本身，但在就医过程中，除了相关检查费用，患者有时还需接受其他治疗，例如服用提高精子质量的药物，这些通常需要自费。
李玲表示，有些药物医院不供应，医生会建议在外部购买。她指出，更大的财务压力源自手术失败后的情况。她解释说，试管婴儿失败后，再次尝试前通常需要数月的间隔期，期间夫妇需要对身体进行调理，增强精子质量和提升卵巢功能，以提高下一次的成功率，而这些治疗通常不被医保覆盖。李玲估算了自己和丈夫在相关检查、治疗和后续调理上的支出，发现超过了辅助生殖手术本身的3万元费用。
王枫（化名）补充说，诊断不孕不育所产生的检查费用并不包含在这3万元内，许多项目无法获得医保报销。他提到，仅他和他的伴侣进行的术前精子染色体检查就花费了2000多元。
除了直接支出之外，辅助生殖还涉及一项隐性成本——请假损失的工资。
在辅助生育过程中，女性需要接受多日的促排卵针注以促进多个卵泡成熟，即使是时间最短的周期也需要7至10天。在规定时间内前往医院注射是不可中断的。同时，取卵和胚胎移植手术的具体日期取决于医生根据促排情况作出的决定，患者无法自主调整。
李玲分享了自己在请假时遭遇的困难，她指出，生殖手术的请假并不像怀孕生产请假那样受到法律保护。
她无奈地说：“暂且不提因请假而扣除的工资，能否请到足够天数、是否能按病假处理以及公司是否会批准都是不确定的。每少请一次，都可能导致之前的努力白费。此外，一旦以辅助生殖为由提交请假申请，隐私可能会在公司系统中泄露。更不用说如果治疗未成功，几个月后又需再次请假。”
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