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2021年郑州市生育保险和医疗保险待遇,HR需要了解什么?

2021-03-15

红海云

2020年,为进一步提高郑州市城镇基本医疗保障水平,切实减轻参保人员的医疗费用负担,使广大参保人员共享改革发展成果,经郑州市政府研究同意,对城镇基本医疗保险、生育保险有关待遇进行调整。那么,2021年郑州市生育保险和医疗保险待遇仍然不变,下面我们就带领郑州市就职于企业人力资源管理部门的HR们来了解一下2021年郑州市生育保险和医疗保险待遇调整的相关内容。

2021年郑州市生育保险.jpg

1.HR需知的郑州市生育保险待遇调整内容

1)参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200/例,实际产前检查费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付,同时不再收取产前检查费票据。参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100元。

2)取消生育保险登记卡办理环节。参保职工自缴费次月起,可在我市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费,不再办理生育保险登记卡。

3)参保职工在异地生育,生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000/例,难产2800/例,剖宫产4300/例,剖宫产同时做其他相关妇科手术5000/例。实际医疗费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付。

4)生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算,从生育保险基金中支付,上年度未参保的,按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。

5201411日至20141231日期间生育的,生育保险待遇按本通知规定处理。

2.HR需知的基本医疗保险待遇调整内容

1)统筹基金最高支付限额由6万元调整为8万元。

2)商业补充医疗保险缴费标准由110元调整为130元,年度中间参保的,缴费标准每人每月11元。最高赔付限额由18万元调整为24万元。

3)在职职工在三类定点医疗机构的住院统筹基金支付比例由85%提高到88%

4)门诊规定病种统筹基金支付比例由75%提高到85%

5)提高原有门诊规定病种的月统筹基金支付限额。将恶性肿瘤的统筹基金支付范围调整为门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查,设置月统筹基金支付限额。职工医疗保险门诊规定病种的月统筹基金支付限额见附件。

6)将骨髓增生异常综合症、视网膜静脉阻塞、高脂血症、前列腺增生(中、重度)、血管性痴呆、肾病综合征、抑郁症(中、重度)、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)8种疾病的门诊治疗纳入统筹基金支付范围,鉴定标准、统筹基金支付范围和月统筹基金支付限额见附件。

7)参保人员可选择的进行门诊规定病种诊治的定点医疗机构由二类以下(含二类)定点医疗机构调整为具有住院资格的定点医疗机构。

8)取消对郑州市基本医疗保险门诊规定病种就医证的年度复审。

相信在人力资源管理部门工作的HR们时常会面对企业员工关于社会保险的系列问题,那么希望以上2021年生育保险和医疗保险待遇的调整信息,可以帮助您更快地解决员工问题,展现人力资源管理部门在企业中的真正价值。


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